Бруксизм

Бруксизм – патологическое проявление непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, выраженное в скрежете зубами. Проявляется этот синдром преимущественно в ночное время, однако встречается у пациентов и в процессе бодрствования.

Точные причины формирования его неизвестны, однако за годы исследований врачи смогли обозначить основные предпосылки, способствующие частому формированию бруксизма у всех категорий населения. Каковы же симптомы этой патологии, как от неё избавиться и не допустить повторного проявления? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Причины бруксизма у взрослых

Бруксизм как патологическое явление во время сна известен еще со времен Древнего Рима. Тогда это явление связывали с вселением духов. До начала 20 века такой непроизвольный скрежет зубами приписывали проявлению действия глистов в организме, однако эта теория не подтвердилась – это явно утверждает современная медицинская статистика.

Современная наука не знает точных причин формирования патологии, однако выделяет ряд провоцирующих факторов, которые повышают риски возникновения бруксизма.

• Нарушения сна. Синдром обструктивного апноэ сна, частые ночные кошмары, склонность к сомнамбулизму, сильный храп и иные патологии данного спектра увеличивают вероятность возникновения бруксизма;
• Психофизиологические расстройства. Энурез, тремор, эпилепсия, депрессия и стресс, прочие факторы этого ряда могут индуцировать развитие синдрома;
• Приём психотропных препаратов широкого ряда с параллельным возникновением экстрапирамидных побочных эффектов;
• Злоупотребление антидепрессантами, снотворными препаратами, кофеином, никотином, алкоголем, наркотиками;

• Недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• Хорея Гентингтона и болезнь Паркинсона;
• Нарушения носового дыхания, в частности частые риниты, искривление носовой перегородки, проч;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• Остеопатические патологии – от остеохондроза шейных отделов позвоночника до родовых травм;
• Дефекты строения и функционирования зубочелюстной системы – от неправильного прикуса до плохо подобранных зубных протезов;
• Прочие негативные факторы, явно или неявно нарушающие гигиену сна и бодрствования на регулярной основе.

Что такое бруксизм и какие у него симптомы

Приступ непроизвольного скрежета зубами длится около 10-15 секунд, возникает спонтанно, может появляться многократно в ночной период времени. Сам пациент не замечает данной патологии – звук скрежета или пощелкивания зубами могут услышать близкие, после чего сообщить о наличии синдрома человеку.

Помимо вышеозначенных проявлений у больного наблюдаются следующие симптомы:

• Челюстной болевой синдром;
• Мигрень и головные боли средней силы в утренние часы;
• Болевой синдром в челюстных суставах, висках, лицевых мускулах, ушах, придаточных пазухах носа, шее, спине, плече;
• Нерегулярное вестибулярное головокружение;
• Звон в ушах;
• Проблемы с засыпанием и сном, стресс и депрессия;
• Повышенная чувствительность глазных нервов;
• Плохой аппетит;
• Сонливость днём, бессонница и плохой сон ночью;
• Общее недомогание и истощение организма.

Диагностика заболевания

Первичное обращение к врачебному специалисту обычно осуществляется по инициативе родственников или близких пациента – сам он в большинстве случаев не подозревает о проблеме.

Терапевт, внимательно выслушав жалобы и оценив внешнюю симптоматику, может направить человека к стоматологу. Последний, на основании анализа брукс чекеров с моделирование текущего состояния челюсти пациента определит наличие возможных перегрузок на зубы и отдельные фрагменты этой системы и присутствие возможных окклюзионных препятствий, а также видимых разрушений структур (в том случае, если бруксизм проявлялся у пациента уже длительный период времени).

Дополнительные методы диагностики с выявлением патологической активности жевательной мускулатуры проводятся с помощью полисомнографии и электромиографии, регистрирующих все значительные процессы, происходящие с человеком во время сна.

Чем опасен скрежет зубами во сне

В среднесрочной перспективе, синдром бруксизма может вызывать ряд неприятных осложнений для человека. Наиболее известные и типичные из них:

• Формирование стойких болевых синдромов мышечной и суставной этиологии, которые проявляются на протяжении всего времени бодрствования пациента;
• Множественные нарушения сна;
• Стирание, сколы и трещины зубной эмали, гипертензия зубов, клиновидные дефекты. В отдельных случаях – переломы коронок;
• Травмирование мягких тканей в ротовой полости с формированием периодонтита;
• Расшатывание и выпадение зубов, невозвратная потеря части зубного ряда.

В долгосрочной перспективе возможны следующие последствия:

• Суставная и мышечная дисфункция ВНЧС;
• Фибромы полости рта;
• Гипертрофия жевательных мышц;
• Гингивиты и дистрофические изменения структуры языка;
• Постоянные болевые синдромы в верхней части тела – от височно-челюстных суставов до шеи.

Дневной и ночной бруксизм

О ночном проявлении синдрома человек не подозревает – кратковременные приступы могут повторяться до 20 раз за период отдыха, при этом их длительность редко превышает 10 секунд. Днем бруксизм выражается в аналогичном поскрипывании зубами, который человек полностью контролировать не может.

Непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры в чем-то напоминает классический тик и проявляется в период бодрствования при сильном эмоциональном напряжении, стрессе, депрессии, а также как следствие приёма психотропных препаратов. Однако пациент, хоть практически не может прекратить такое действие (лишь ценой неимоверных усилий над собой), однако способен заметить сам основной симптом и вовремя обратиться к профильному специалисту за консультацией, диагностикой и лечением.

Лечение и приспособления при бруксизме

Прямая терапия бруксизма в большинстве своём сугубо симптоматическая и направлена на уменьшение частоты и тяжести возникновения приступов, их купирование и недопущение развития осложнений. Чтобы избавиться от синдрома, необходимо комплексно лечить причину, из-за которой возникла патология, а в случае невозможности её нахождения и терапии – максимально улучшить качество жизни пациента.

В перечень типичных мероприятий обычно включают:

• Ношение стоматологической капы. Специальное приспособление из пластика или резины надевается на период ночного отдыха. Изготавливается индивидуально по текущим параметрам стоматологом и предотвращает трение верхних зубов о нижние, при этом частично блокируя непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры;
• Сплинт-терапия, устранение дефектов прикуса, использование дентальных имплантатов, избирательное пришлифовывание зубов и прочие мероприятия, находящиеся в компетенции профессионального стоматолога. Позволяет решить проблемы с зубно-челюстной системой, если она выступает причиной синдрома;
• Терапия глубоких околопозвоночных мышц и восстановление нормальной работоспособности позвоночника – в случае, когда причиной бруксизма выступают проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
• Приём ряда препаратов. В качестве дополнения терапии рекомендуется принимать витамины группы В, а также кальций и магний. Для уменьшения судорожной активности в процессе эпилепсии, вызывающей бруксизм, также принимаются соответствующие лекарства;

• Сеансы психотерапии. Направлены на выработку навыков расслабления;
• Акупунктура и гипноз. Альтернативные методики борьбы с бруксизмом;
• Релаксация в домашних условиях. Снять повседневный стресс и депрессию помогут теплые ванны, прослушивание легкой музыки, йога, чтение книг, не слишком утомительные вечерние прогулки, общение с хорошей компанией или животными. Для дополнительного расслабления лицевых мышц рекомендуется перед сном прикладывать к щекам и окружающим их зонам теплое влажное полотенце;
• Экспериментальные методики. Использование специальных приборов с эффектом биологической обратной связи, теоретически избавляющих от непроизвольного сокращения гладкой мускулатуры.

Бруксизм у детей и его лечение

Синдром встречается не только у взрослых, но и у детей, приблизительно с равной вероятностью.

Чаще всего, непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры диагностируют для данной возрастной категории при прорезывании первых жевательных зубов, а также в периоды активного роста организма, изменения тела и психики.

Если приступы бруксизма случаются регулярно на протяжении как минимум нескольких месяцев, то зубы ребенка могут подвергнуться серьезному износу, не говоря уже об дополнительных негативных проявлениях в виде болевого синдрома, спазма мышц. В отдельных случаях диагностируется дисфункция ВНС-сустава и ряд необратимых деструктивных изменений в ротовой полости.

Бороться с бруксизмом у детей можно и нужно. Как правило, медицинские препараты для нейтрализации синдрома не назначаются (исключение составляют лишь случаи подтвержденных эпилепсий, СОАС-патологий и подобных болезней).

Классические мероприятия:

• Использование специальной ротовой капы или шины в ночной период времени для защиты зубного ряда и снижения тонуса гладкой жевательной мускулатуры;
• Соблюдение сточных ритмов нормального сна и бодрствования;
• Коррекция схемы питания в сторону более здорового и правильного рациона;
• Расслабляющие мероприятия – тёплый душ, прогулки на свежем воздухе и т.д.;
• Физическая и эмоциональная разгрузка ребенка;
• Теплые влажные компрессы;
• Приём поливитаминных комплексов;
• Прочие мероприятия при необходимости.

Профилактика

В комплекс стандартных профилактических мероприятий обычно включают все базовые элементы лечения, не связанные с медикаментозной и инструментальной терапией, описанные выше.

Основные тезисы – избавление от вредных привычек, нормализация суточных ритмов и психоэмоционального состояния, овладение навыками самостоятельного расслабления и массажа.

Кроме этого необходимо регулярно посещать профильных специалистов с целью контроля и мониторинга текущего состояния организма, своевременно лечить хронические и стоматологические заболевания, заботиться о покое и сохранности нервной системы.